浅表血管瘤及脉管畸形的介入治疗

编辑：成都血管瘤医院时间：2024-10-15 11:37:22

　　浅表血管瘤及脉管畸形的介入治疗

　　浅表血管瘤和脉管畸形是临床常见的血管疾病，对患者的生活质量和身体健康发生重要影响。本文将详细介绍这两种疾病以及它们的主要介入治疗方法，帮助读者更好地理解和应对这些疾病。

　　一、浅表血管瘤及脉管畸形的概述

　　1. 浅表血管瘤

　　血管瘤是血管内皮细胞异常增殖引起的肿瘤性疾病，分为良性血管瘤、局部侵袭性或交界性血管瘤和恶性血管肿瘤。它们常位于肌层或浅表筋膜层，与正常肌肉组织并存，分界不清晰，手术切除有一定难度，且术后易复发。

　　2. 脉管畸形

　　脉管畸形多为细胞突变所致的先天性血管异常，包括单纯的动静脉畸形(AVM)、静脉畸形(VM)、淋巴管畸形(LM)、毛细血管畸形(CM)等以及各种混合构成的脉管畸形。这些畸形可在全身各处出现，但多见于头颈部，严重时对患者的容貌外观、心理及身体健康影响十分明显。

　　二、介入治疗的概念与优势

　　1. 介入治疗的概念

　　介入治疗是一种通过医学影像设备引导，通过导管、导丝等器材进行诊断和治疗的微创技术。它能够直接将药物或栓塞材料送至病变部位，具有创伤小、恢复快、效果佳等优点。

　　2. 介入治疗的优势

　　⑴微创：通过皮肤穿刺或血管途径进行操作，减少了对周围组织的损伤。

　　⑵准确：借助医学影像设备，能够准确判断病变位置和范围，增长治疗结果。

　　⑶安quan：并发症较少，全身恢复快，支持于老年人和体质较弱的患者。

　　三、浅表血管瘤及脉管畸形的介入治疗方法

　　1. 经导管栓塞

　　经导管栓塞是通过将微粒物质如栓塞颗粒引入异常血管团来阻断血流的一种介入技术。该方法支持于大型或多发性脑动静脉畸形，通过减少异常血流量来缓解脉管畸形的症状。栓塞材料包括PVA颗粒、明胶海绵、弹簧圈等固体栓塞剂，以及Onyx、二氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)、无水乙醇等液体栓塞剂。

　　2. 经皮穿刺注射硬化剂

　　经皮穿刺注射硬化剂是在影像引导下将硬化剂注入病变处，通过其刺激局部纤维化而闭合瘘口。该方法支持于浅表软组织、皮肤及黏膜下的小型动静脉瘘。硬化剂包括博来霉素、多西环素、平阳霉素、鱼肝油酸钠、聚桂醇等，能够封闭瘘口，减少出血风险。

　　3. 激光治疗

　　激光治疗通过高能量激光准确摧毁异常血管组织，支持于表浅且局限的皮肤型血管瘤和脉管畸形。激光能够准确破坏异常血管而不损伤周围健康组织，通常需要多次治疗才能达到理想效果。

　　4. 冷冻治疗

　　冷冻治疗通过极低温度使病变组织坏死，常见液氮为制冷剂，支持于小型、表浅且易于接触的血管瘤。低温引起细胞内冰晶形成，导致细胞出现生命危险，治疗时间依病变大小和深度而定。

　　5. 外放射治疗

　　外放射治疗是使用高能量射线照射肿瘤区域，常见于治疗无法手术的深部或广泛分布的血管瘤。该方法能够缩小瘤体体积，减轻症状，但需要分几次进行，治疗持续时间因个体差异而异。

　　四、介入治疗的使用案例与效果评估

　　1. 使用案例

　　李女性(化名)入院2周前体检发现腰背部皮下肿物，偶有轻微胀痛。经超声检查诊断为左侧髂后内侧肌内血管瘤，大小为6.0x3.0cm。在与家属商量后，李女性选择超声引导下微创硬化治疗。术中超声检查明确病变部位及与周围血管、神经毗邻关系，顺利将多根穿刺套管针引导入血管瘤内，注射硬化剂约10mL。术后3个月复查超声提示血管瘤明显变小，治疗结果明显。

　　2. 效果评估

　　介入治疗的效果评估主要通过医学影像检查，如超声、磁共振成像(MRI)和DSA造影等。这些检查能够明确显示病灶范围、形态、流量及引流情况，为制定治疗方案和评估治疗的效果提供依据。

　　五、介入治疗的注意事项与风险

　　1. 注意事项

　　⑴在接受介入治疗前，应进行全面的身体检查和必要的实验室检查，评估患者的整体状况和是否存在禁忌证。

　　⑵术后需密切监测可能出现的并发情况，如感染、出血倾向等，并及时处理。

　　2. 风险

　　介入治疗虽然具有微创、准确等优点，但仍存在一定的风险，如血管破裂、血栓形成、穿支动脉闭塞、再狭窄及脑出血等。因此，在选择介入治疗时，应充分权衡利弊，并在专业医生的指导下进行。

　　六、结语

　　浅表血管瘤及脉管畸形的介入治疗是一种安quan、有效、微创的治疗方法，能够明显增长患者的生活质量和身体健康。随着医学影像技术和介入器材的不断进步，介入治疗的使用范围将更加广泛，为更多患者带来福音。然而，每个患者的病情和身体状况不同，选择较适合自己的治疗方法至关重要。因此，在面对这些疾病时，患者应积极与医生沟通，共同制定个性化的治疗方案，以期达到较佳的治疗结果。